Cuvillier Verlag
2021-07-14
Antibiotika-Prophylaxe: Die Vorsorge gegen postoperative Infektionen
Operationen werden in der Regel in einem sterilen Umfeld mit zahlreichen Hygienemaßnahmen durchgeführt – trotzdem ist eine Wundinfektion nach einem operativen Eingriff möglich. Für Patient*innen bedeutet sie eine zusätzliche Belastung und Verlangsamung des Genesungsprozesses. Die Lösung? Eine 'Single-Shot'-Antibiotika-Prophylaxe vor der Operation.
Die ‘Single-Shot’-Antibiotika-Prophylaxe
Bei der ‘Single-Shot’-Antibiotika-Prophylaxe (APr) geht es um die einmalige Verabreichung eines Antibiotikums vor dem operativen Eingriff. Diese soll verhindern, dass sich Bakterien im Operationsgebiet ausbreiten können – eine Infektion der Wunde soll vermieden werden. Dabei ist der Infektionsschutz vom Verabreichungszeitpunkt des Antibiotikums abhängig: etwa 30–60 Minuten vor der Operation ist der wirksamste Zeitraum.
Die Anwendungen der APr
Der Vorteil einer Antibiotika-Prophylaxe ist eindeutig: sie verhindert eine mögliche zusätzliche Belastung für Patient*innen nach einem chirurgischen Eingriff. Doch ist eine APr vor jeder Operation sinnvoll und notwendig?
Operative Eingriffe können in vier Kategorien eingeteilt werden:
1. Sauber (clean): die Wunde ist weder infiziert noch entzündet; bspw. Atemwege werden bei der OP nicht eröffnet
2. Sauber/ kontaminiert (clean-contaminated): bspw. Atemwege werden eröffnet, jedoch weisen sie keine Entzündung auf
3. Kontaminiert (contaminated): offene, frische Wunde; Gebiet mit akuter Entzündung; unbeabsichtigte Hygienezwischenfälle
4. Septisch (infected): alte, offene Wunde; klinische Infektionszeichen
Selbst in der Kategorie „Sauber“ treten postoperative Infektionen auf – wenn auch selten. Demnach kann die APr bei jedem operativen Eingriff einen Vorteil bieten.
Risikofaktoren
Eine Infektion nach einem operativen Eingriff kann durch unterschiedliche Faktoren begünstigt werden. Dazu gehören:
- Malignom (Patienten mit maligner – bösartiger – Grunderkrankung)
- Alter (60 Jahre und höher)
- Übergewicht
- Operationsdauer (ab einer Operationslänge von 150 Minuten)
- Rauchen (im Zeitraum der letzten 4 Wochen vor dem OP-Tag noch geraucht)
- Obstruktion (verengte Atemwege)
- positive Bakteriologie am Tag 0 (Keimnachweis im Bronchialsekret präoperativ am OP-Tag)
Ausführliche Untersuchungen über den Einfluss einer APr bei den unterschiedlichen Risikofaktoren ist in der Publikation „’Single-Shot’-Antibiotika-Prophylaxe in der Thoraxchirurgie“ von Dietmar Frey zu finden. Im Zentrum der Untersuchungen stehen lungenchirurgische Eingriffe, bei denen die Effektivität der ‚Single-Shot’-Antibiotika-Prophylaxe geprüft wird.
